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异地就医新规正式实施!看看你能报多少?
来源:今日张家港  发布时间:2019-12-03 07:18:25
特别提示:从12月1日起,苏州市医保局制定的《苏州市社会基本医疗保险异地就医管理办法》(以下简称《办法》)正式实施啦!

从12月1日起,苏州市医保局制定的《苏州市社会基本医疗保险异地就医管理办法》(以下简称《办法》)正式实施啦!

值得注意的是,《办法》对异地就医的有关报销标准进行了明确,异地转诊人员如未办理转诊手续而发生异地医疗费用,医保按原结付比例的80%报销。

哪些人可以在外地直接刷卡结算?

根据《办法》,苏州大市范围的社会基本医疗保险参保人员,只有四类人员,方可享受异地就医费用直接结算政策。

异地安置退休人员(指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员);

异地长期居住人员(指在异地居住生活且符合参保地规定的人员);

常驻异地工作人员(指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员);

异地转诊人员(指符合参保地转诊规定的人员)。

异地就医直接刷卡结算需要办理什么手续?

步骤一:转诊

四类人员中,异地转诊人员需先至本市具有转院资质的医疗机构办理转诊手续。其他三类人员无需办理转诊手续。

步骤二:备案(二选一)

线上备案。打开您的电子社保卡APP,点击“办事大厅”,选择“异地就医备案”,根据提示完成即可。

线下备案。持参保人社会保障卡或身份证、相关证明材料至医保经办机构办理异地就医备案登记手续。

步骤三:选定点

选择异地就医定点医疗机构就医。

哪些机构是异地就医定点医疗机构呢?

国家医疗保障局网站开设了异地就医专栏,定期发布基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算公共服务信息,以及基本医疗保险跨省定点医疗机构名单和全国医保经办机构联系方式。

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如果没有办理相关手续,居外人员原则上不能享受医保报销政策。异地转诊人员医保按原结付比例的80%报销。

以下两类人员不降低报销比例:

一是因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗,就近在非参保地医疗机构发生的急诊医疗费用;

二是户籍或学籍在外地的本市参保学生,未办理异地就医备案手续,在其户籍或学籍地发生的符合医疗保险规定的医疗费用。

目前,我市已实现与上海、浙江跨省异地就医门诊费用直接刷卡结算,是不是很方便呢

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