沿河土家族自治县是贵州省深度贫困县之一，自2016年江苏张家港市与贵州沿河土家族自治县建立东西部扶贫协作对口帮扶关系以来，张家港市第一人民医院和沿河土家族自治县人民医院，携手决战决胜深度贫困攻坚，不断深化与张家港市对口医疗卫生帮扶协作，在人才交流和人才培养方面作了有效探索，为沿河人民医院人才培养起到了较好的帮带促进作用，极大提高了沿河土家族自治县人民医院的诊疗水平。

走出去汲取经验

“通过到张家港市第一人民医院跟班学习，我感受到了信息化建设的重要性。他们通过信息化处理，医技一站式预约服务和临床心电图处理等方式为病人提供了极大的方便。”沿河自治县人民医院门诊部主任杨涛告诉笔者。

千里联姻，携手共进。为了让帮扶工作有序、有效开展，张家港市第一人民医院与沿河人民医院分别签订了“组团式”帮扶框架协议。

2018年，沿河人民医院领导班子、中层干部、医护人员分六批84人赴张家港市第一人民医院“取经”。学张家港精神、学张家港市第一人民医院先进管理和医疗技术，通过帮扶指导、传经学习，进一步升华了两地的友谊，进一步提升了医院的医疗服务能力和服务水平，激励了医务人员的工作积极性，强化了医务人员的医疗安全意识。

在学习期间，张家港市第一人民医院领导班子和医疗专家对沿河人民医院跟班学习人员进行了多方面的管理和业务培训。

今年7月，沿河自治县人民医院再次选派针灸康复科、中医综合科医护骨干赴张家港市中医院进修学习3个月。8月派出行政后勤、临床、医技共14名骨干人员赴张家港市第一人民医院跟班学习三级综合医院创建工作1周，学习人员回院后把所见、所学以汇报方式分享给全院干部职工，已持续推进该院重点专科建设及三级综合医院创建工作。

据沿河人民医院院长张栩介绍，为了让派出学员学有所获，沿河自治县人民医院对派出学员有严格要求，要求他们严格遵守带教医院、科室的规章制度，自觉维护沿河自治县人民医院及自身形象。学习期间既要服从组长管理，又要服从跟班学习带教老师、所在科室的管理和工作安排。学习期间一律不得请假，如遇紧急特殊情况，都要电话告知医院以及组长。要定期开展学习小组会议，由组长召集，所有学员都要积极参与，谈学习心得、反映需要向带教医院提交的问题等。每周每一位学员上交一篇跟班轮训学习总结。通过严格要求，派出学员返回后，工作积极性明显提高，业务水平明显增强。

沿河自治县人民医院选派骨干“组团式”前往张家港取经学习，使该院在肿瘤患者的化疗和肠镜检查与治疗，CT与MRI增强技术的规范开展等方面得到了快速提升，部分重大疾病患者在家门口就能得到救治。

“通过到张家港第一人民医院学习，我发现沿河人民医院与张家港市第一人民医院的管理、硬件设施、医疗流程等都有一定差距，但在张家港市专家的倾情帮扶指导下，加上我们认真学习，扎实工作，不断探索，相信我们也一定能达到他们的水平，为我县人民群众就医带来更加方便和实惠，为脱贫攻坚健康扶贫打下坚实基础。”沿河人民医院基层科负责人朱召武说。

请进来指导技术

请进来面对面指导是医疗技术提高的有效途径。为此，自张沿两院“组团式”协议签订以来，沿河自治县人民医院成立了主要领导任组长，分管领导任副组长，办公室、医务科、护理部等科室为成员的张沿两地医疗扶贫协作工作领导小组。并明确各部门的职责任务，建立健全医疗帮扶专家工作、生活保障等机制，切实为医疗帮扶专家倾情帮扶、安心工作及生活提供保障。

今年以来，张家港市共派医疗帮扶专家5人，呼吸内科1人、肿瘤科1人、B超室1人、消化内科1人、影像科1人。

张家港市第一人民医院消化内科主任刘健来到该院一年多，指导和帮助沿河自治县人民医院开展新检查项目肠镜、新技术胃肠息肉、肿瘤等切除术，共处理门诊肠镜、胃镜检查6000多例，治疗50余例，开展手术示教16台次，疑难病例讨论32例，会诊36人次，业务培训2次，在刘健的耐心指导下，沿河自治县人民医院2名医师已基本掌握了肠镜检查等相关技术。

呼吸内科帮扶专家刘卓在该院帮扶以来，帮助沿河自治县人民医院启动了肿瘤治疗工作，规范肿瘤治疗相关制度，逐步开展肿瘤化疗、肿瘤靶向治疗（肺癌）、肺癌的基因检测、一例胃癌的MDT等新技术、新项目，并耐心向跟班学习人员传授相关知识。在此期间，他共处理门诊、住院261人次，开展新技术、新项目5项，会诊33人次，业务培训7次，疑难病例讨论16例。

影像科帮扶专家张勇在沿河自治县人民医院共处理门诊378人次，开展增强CT、核磁增强等新技术2项，每周五组织科室人员学习影像学相关先进理念，并在骨科、神经外科、呼吸内科开展影像学知识讲座3次；帮扶专家周卫军在沿河自治县人民医院帮扶期间共处理门诊、住院病人412人次，开展新技术、新项目（经皮肺穿刺术、肺功能检测等）4项，会诊92人次，业务培训6次，疑难病例讨论59例。

帮扶专家张燕在沿河自治县人民医院帮扶期间共处理门诊、住院病人436人次，开展新技术、新项目3项，业务培训6次。

沿河人民医院党委书记张小燕说：“张家港市第一人民医院专家们来到我们医院帮扶，不仅是现有患者的福音，更是全县人民的福音，因为他们的到来不仅填补了我院一些医疗技术方面的空白，还一对一指导我们医生的医疗技术，让患者减少了很多痛苦并得以康复。”

结对帮扶显成效

“以前我们医院在肠镜检查方面技术很不成熟，只要有这类患者来到医院，只好建议他们转往重庆、遵义、贵阳等大医院。如今，通过张家港市专家（刘健副院长）到我们医院帮扶，同样的病情就不用转院了，为老百姓节省了开支。”沿河人民医院医生罗尚玉说。

去年7月的一天，74岁的肖大妈因出现劳力性心悸、气促、头晕、乏力被家人送到沿河县人民医院心内科后，急查心电图提示：房颤伴急性逸博心律、频发停博，严重心律失常，张家港帮扶专家任聘副主任医师看心电图后，凭多年临床经验，判断患者病情危重，必须手术安装心脏起搏器挽救患者生命，心内科立即启动危重病人紧急抢救预案，于是沿河自治县人民医院及时邀请相关专家进行紧急会诊。张家港帮扶专家任聘副主任医师提议，此患者病情危重、危及生命，必须马上安装心脏起搏器，稳定心律，然后进行血液透析，纠正血钾，再进行对症支持治疗，专家一致同意。

心内科全体医护人员紧急出动，积极术前准备，医护人员护送患者，开通绿色通道，迅速将患者送进手术室。经过两个多小时的手术，肖大妈安全的下了手术台，病情好转，但医护人员丝毫不敢懈怠，因为一个严重的问题还在威胁着肖大妈的生命。肖大妈患有慢性肾功能不全、肾性贫血，血糖也高，血液化验结果显示，血清肌酐高出常人将近3倍，血钾竟高达9.36mmol/L。

医学上将血钾超过5.5mmol/L称为高钾血症，易发生于有慢性肾病的患者，严重高钾血症可致严重心律失常、心脏骤停、猝死，属心内科急症。肖大妈的血钾值如此之高，正是导致她突发严重心律失常的罪魁祸首。现在肖大妈尽管自主呼吸、心跳恢复了，但肖大妈血钾还高，随时可能发生生命危险。

张家港帮扶专家谭惠丰主治医师和血透室席红松主任在征得肖大妈家属同意和理解后，谭惠丰主治医师精准地给肖大妈置入深静脉透析管，血透室护士娴熟地将透析管路连接上了肖大妈的深静脉透析管，鲜红的血液在透析机血泵的带动下，一点点的充满了整个透析器、透析管路，引血成功，患者开始了血液透析治疗。30分钟后，患者心率转为窦性，心率达到了70次/分，意识状态也出现了明显好转，抢救成功了！

最后，心内科帮扶专家任聘副主任医师讲道，患有慢性肾病或伴有糖尿病患者应定期监测肾功能和血钾水平，适度限制高钾食物摄入，以避免高钾血症的发生。

近两年来，沿河县人民医院通过张家港市医疗帮扶专家采取传、帮、带的帮扶形式开展各项帮扶工作，已取得了较好帮扶成效。截至目前，处理各种门、急诊患者、住院患者7790余人次，共开展全院性学术讲12座次、完成科室业务讲座19场次、科室业务培训108次、教学查房138次、手术示教72台次，手术指导202台次，会诊及疑难病例讨论73次，新技术新项目24例，下乡开展健康扶贫义诊4次。

开展具有代表性的手术有直肠癌治疗术、胃大部分切除、腔镜下子宫切除术、宫腔镜下系列手术、阴式子宫切除、pkp（经皮球囊扩张椎体后凸成形术）、安装心脏临时起搏器、肠镜下息肉切除术等。

讲解了针对部分老年腰椎骨折病人仍采用内固定治疗方案，对OVCF病人诊治流程进行了规范，对手术操作细节包括C臂机操作技巧进行了详细指导。开展了《有机磷农药中毒诊治》《2015cpr指南解读》专题讲座，科室开展了无创呼吸机使用，转运呼吸机使用，重症患者的监护，降钙素原的临床应用，心肺复苏的救治，恶性心律失常的诊治等重危病患者的救治。透视小粗隆间骨折闭合复位内固定手术、新生儿气管插管术、新生儿窒息复苏、无创CPAP机的应用、米非司酮联合乳酸依沙吖定引产术、绝对无肝素透析治疗等技术。

东西部医疗协作，加强了沿河人民医院医疗卫生人才建设，沿河自治县人民医院的诊疗水平、团队建设及科研能力等方面得到了跨越式发展，助推了该院医疗卫生事业持续健康发展，全面提升了人民群众看病就医的满意度。

来源：走进沿河