心内科医生的自救经历（以下为真实经历）根据市五院心内科医生周峰口述整理。

最近工作很忙，我时常感觉有点疲累，将近凌晨1：00左右我刚躺下，突然感觉一阵心悸、心跳加速。

作为一名心内科医生，第一感觉就是“心律失常”立即摸了一下脉搏，心率大概200次/分。凭自己的专科经验，这应该是PSVT发作了（阵发性室上性心动过速）。

以前我也有过类似经历，但每次持续数秒至10余秒，也没怎么在意，但这次不一样，等了一会心率还是恢复不了，于是我就尝试自救。

我尝试刺激迷走神经方法：刺激咽部（催吐）、冷水浸脸均以失败告终。这时的我无计可施赶紧前往医院。

因为医院较近，又是半夜，我就独自骑车前往。（感觉自己胆子有点大，建议患者拨打120。）

到了医院后，我立即前往“胸痛中心”。由于市五院成功创建1年余，各项诊治流程十分完善，护士立即帮我做了心电图，同时通知了医生。

心电图出来后，果然是“室上速”，我躺在病床上被同事诊治，感觉有点“滑稽”。

▲当时周医生心电图

因为我是心内科医生我要求立即行“改良瓦氏动作”，护士拿来一个10ML注射器去除针尖，并协助我半卧位立即对着注射器吹起来。

只感觉心率突然增快，心电监护显示：由200次/分突然上升到250次/分，约15秒后医护立即将我放平，同时双下肢抬高90度，5-6秒后奇迹出现了，心悸感一下就消失了，就如同压在胸口的石头掉下来了，心率也降到了70-80分/次。

现在我感觉舒服多了，以前一直不明白患者的这种感觉，今天自己体验了一番复查心电图恢复窦性心律，复律成功。既没打针，也没吃药，十分神奇，这就是我的一次自救经历。写给大家以作了解及科普

科普时间

什么是室上性心动过速？

简称“室上速”，是最常见的心率失常之一。是指异位激动形成的部位或折返环路在希氏束（心脏传导系统中的一员）分叉以上的一组快速心律失常。

临床表现？

心动过速的起始和终止常较突然，发作在无器质性心脏病的年轻患者，频率＜200次/分，且持续时间较短，大多仅有突然心悸感，有时伴恐惧、不安和多尿；

有器质性心脏病基础的患者，频率＞200次/分，且持续时间较久的，可引起心脑等器官供血不足，导致血压下降、头晕、黑蒙、心绞痛、心力衰竭等。

室上速是急诊常见的心率失常，目前常用的治疗方法主要是药物、电复律及刺激迷走神经等物理方法。

改良式瓦氏试验

该方式令患者行强力闭呼动作，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态，进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。

试验要点：

1.患者半卧位在平板床上，上身与床板呈45度左右，连接心电监护，以II导联为监护波形。

2.用一支新的10ml注射器，拔掉针头，让患者吹动注射器到活塞移动—相当于40mmHg压力，持续15秒。

3.立即协助患者平卧并同时抬高下肢45度~90度。再观察45秒，并记录心电监护中心电波形的复律情况。

优点

1.简单实用，安全易操作，容易被患者接受，且无花费成本。

2.较药物治疗或同步电复律相比，减少了患者的不适感，避免了低血压、恶性心律失常等严重不良反应的发生。

但并非所有室上速都适合此种快速处理防范，以下症状患者，不适用。

1.生命体征及血流动力学不稳定。

2.存在瓦氏动作禁忌，如主动脉夹层、主动脉狭窄、近期心肌梗塞、青光眼、视网膜病变等。

3.无法完成此动作，如无法平卧、无法抬腿、中晚期妊娠等。

（文中部分图片为情景再现）