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33岁小伙心脏遭遇极寒,“寡妇血管”闭塞差点丢了性命…结果…
来源:张家港市第一人民医院  发布时间:2019-09-25 09:28:09
特别提示:近日,张家港市第一人民医院“胸痛微信群”又立新功,跑赢死神,33岁急性心梗男子,起死回生。

近日,张家港市第一人民医院“胸痛微信群”又立新功,跑赢死神,33岁急性心梗男子,起死回生。

快速反应  年轻生命危在旦夕

8月31日下午,一份心电图通过胸痛中心平台上传到第一人民医院胸痛微信群,瞬间让所有人的神经都紧绷起来。

“ De Winter心电图!”、“急性前壁心梗!”、“病情危重!”,“必须紧急手术!”,第一人民医院胸痛微信群内多名医生在群里迅速回复。

这一份心电图的患者是年仅33岁小伙子王某(化名),当天下午,因头痛胸闷手麻到张家港市第二人民医院就诊,原本以为仅仅是劳累过度,结果在到达医院后不久突发神志不清,大小便失禁,倒在医院大厅里。电除颤、气管插管、肾上腺素升压强心、再次电除颤……经过第二人民医院积极抢救,王某有了自主心律,但仍然命悬一线,神志昏迷,没有呼吸,处于休克状态,血压靠升压药才能维持,王某被紧急转送至第一人民医院

De Winter心电图是一种特殊的心电图,意味着心脏遭遇“极寒”,受累的血管又称作“寡妇血管”,多为孤立的左侧冠状动脉主支,一旦急性闭塞,左心室将近一半的心肌丧失血液供应,后果极其严重。极有可能就是这根“罪犯血管”,让王某的心脏遭遇了前所未有的灭顶之灾!

全力以赴   决不轻言放弃

▲手术前(左前降支开口以下完全闭塞)

▲手术后( 左前降支恢复血流灌注)

接收到心电图后,第一人民医院胸痛中心立即启动导管室,院领导、医务处、ICU、急诊及胸痛中心团队第一时间到达现场。

专家组展开讨论,“如果不尽快把血管开通,患者将毫无生还的希望!”“急诊手术是患者唯一的出路!”

经历了心梗后呼吸心跳骤停的重大打击,此刻患者身体状况不容乐观:心源性休克、缺血缺氧性脑病、严重酸中毒、呼吸衰竭,对生命体征如此不稳定的重症心梗患者实施手术,风险巨大,胜算不足一成!

患者的病情瞬息万变,哪怕只有百分之一的机会,医务人员也要付诸百分之一百的努力,不能眼睁睁的看着如此鲜活的生命被死神轻易夺走,不搏一搏可能连这一丝生还的机会都没有了!

争分夺秒   与死神抢夺生命

“马上准备手术!准备主动脉球囊反搏!拼也要把手术拼下来!”生命的集结号已然吹响!举全院之力开通生命绿色通道!

DSA手术室里,心内科主任钱雪松带领介入医生组挑战手术极限,为濒临死亡的王某实施急诊冠脉手术。

术中,患者全程无自主呼吸、休克状态、脉搏微弱、脑损伤后的极度烦躁不配合……任何的风吹草动都可能让患者的生命终止。

“呼吸机辅助呼吸!升压药加快!镇静!”

胸痛中心团队快速应对术中状况、密切配合,排除万难,最终,为患者植入了主动脉球囊反搏泵,为衰竭的心脏提供了助力。

在反搏泵的支持下,钱雪松团队迅速行急诊PCI术,术中证实为左侧冠状动脉前降支开口急性闭塞伴血栓形成,随即在病变处植入支架一枚,闭塞血管恢复了血流灌注。

拼尽全力  托起生命“心”希望

手术的成功让大家看到了生的希望,却无法乐观的估计患者的预后。专科医生心里都清楚,支架植入术仅仅是万里长征第一步,心源性猝死后带来的连锁反应将会如山呼海啸般接踵而至,与死神的拉锯战中,还有很多场硬仗要打。

术后,顽固性心源性休克、恶性心律失常,急性心力衰竭,高热,脑损伤后意识障碍,吸入性肺炎…各种并发症如期而至,患者的生命仅能依靠呼吸机,各种管路及药物维持。

对此,第一人民医院院领导高度关注,相关职能部门主任多次到场督查并协调各科室抢救事宜,并组织ICU、心内科、呼吸科、麻醉科等专家开展全院讨论,制定全面、有效的治疗方案,攻克一个又一个的并发症。

ICU、心内科医护人员24小时不间断巡视病房,动态监测患者生命体征、脏器功能、心超追踪心肌恢复情况,抗休克、抗心衰、脑复苏、纠平衡、抗感染…及时调整治疗方案。终于在不懈努力下,生命出现了转机!

术后第三天,心超提示心肌收缩力较前回升,血运重建起效了;

术后第四天,患者神志恢复了;

术后第五天,患者血压回升,心功能进一步好转,予以拔除主动脉球囊反搏泵;

术后第六天,拔除气管插管,患者恢复自主呼吸;

术后一周,感染得到有效控制,体温逐渐下降至正常;术后第8天转出ICU,转心内科CCU;

十天后,迁至普通病房。

目前,患者生命体征平稳,病情得到了有效控制,心功能好转,已恢复正常饮食,于9月20日出院。出院前王某还特意送来锦旗表示感谢。

在突如其来的疾病面前,生命是如此脆弱,为了捍卫年轻的生命,医者仁心的白衣战士们众志成城,背水一战,拼尽全力,凭借坚强的意志,丰富的经验,高超的医术,最终冲破禁区,打赢了这场与死神的拉锯战,为患者续写了新的生命篇章。

起死回生  得益于胸痛中心建设

在市委市政府的关心支持下,在市卫健委的主导下,第一人民医院于2017年成功创建中国胸痛中心(标准版),完善了区域协同救治体系,为全市胸痛患者搭建一条“救心高速路”。环节的紧密配合,才有了患者的一线生机。相信随着胸痛中心建设的进一步深入及完善,将有更多的急性胸痛患者获益。我院将以“五大中心建设”为抓手,不断提高医疗急救服务能力,更好地为港城人民健康保驾护航。

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