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是谁挽救了生命已高危预警的孕妇?
来源:今日张家港  发布时间:2019-09-11 10:04:53
特别提示:是谁挽救了生命已高危预警的孕妇?

几天前,市民杨晓林(化名)的家属带着一面写有“妇幼的卫士 健康的保障”字样的锦旗和鲜花来到市妇幼保健所,感谢相关工作人员的尽心尽责挽救了杨晓林母子的生命。

就在数月之前,27岁的杨晓林怎么也没想到:第一次怀孕就被标记为红色高危!而她执意冒着生命危险想要保住这个孩子,这对市妇幼保健所相关工作人员来说是不小的挑战……

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今年3月6日,家住保税区(金港镇)的杨晓林来到辖区一家医院建卡产检。杨晓林怀孕3月有余,对这婚后的第一胎分外重视。然而产前常规检查发现她的一项肾功能指标——血生化肌酐高达235.9���moI/L,血红蛋白只有93g/L,属于红色高危妊娠,如不及时终止妊娠随时有生命危险。

“我没有什么不舒服啊,只是瘦了点,怎么就‘高危’了呢?”面对这样的检查结果,杨晓林觉得难以置信。医院根据高危孕妇相关管理规定立即将她转诊到上级医院,并两次电话随访,督促她就诊。

3月12日,杨晓林在家属陪伴下来到市中医医院,产科医生告知她的肾功能不全,继续妊娠对孕妇和胎儿均有可能导致生命危险,建议终止妊娠,并到上级医疗机构就诊。杨晓林难以接受这个诊断,断然拒绝了医生的建议,决定自行前往上海仁济医院治疗。市中医医院迅速将这一情况汇报市妇保所和市卫健委会。

市妇保所群体保健科迅速通过电话随访杨晓林,建议她应该立即遵医嘱,杨晓林表示马上会到上海就诊。此后直到5月初,市妇保所多次电话随访,而杨晓林始终未终止妊娠,市妇保所、市中医医院多次做她的思想工作,她均不为所动。其间,她2次到市中医医院就诊,其肌酐水平没有好转,反而有上升趋势,唐氏筛查显示高风险,而对医生的终止妊娠建议,杨晓林始终拒绝。

5月上旬,杨晓林所属社区的社区医生两次上门随访,反复宣讲妊娠风险。然而杨晓林表示这是她结婚后的第一个孩子,她想尽力保全。她自称通过熟人介绍认识了南京某医院的肾科医生,现下正在无锡某医院吃中药治疗,“肌酐指标没有之前升得快了,医生说小孩大人都能保,而且我没觉得身体不适。”杨晓林又拒绝了社区医生的建议。虽然无奈,社区医生还是坚持督促她到上级正规医院复查产检,同时将随访情况反馈市妇保所。

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像杨晓林这样的情况,正规医院和负责任的医生都建议她终止妊娠,她为了保住孩子四处求医,而高危孕妇游离在外不接受正规治疗和管理是十分危险的。从5月中旬到6月初,他们始终没有放弃做杨晓林的思想工作。其间,市卫健委、市中医医院在工作沟通时着重强调了杨晓林的情况,并上报苏州市卫健委。

然而,他们最担心的事还是发生了。杨晓林和家属两次拒接工作人员电话,大家想尽办法联系她和她的家人。终于,6月6日,杨晓林再次到市中医医院就诊,此时已经过了孕25周。她变得非常消瘦,肌酐升高到347.7���moI/L,血红蛋白降到67g/L,诊断为肾功能不全且中度贫血,接近重度贫血临界值。中医院立即将她转诊到苏州大学附属第一医院,同时向我们妇保所汇报了情况,我们又逐级向上汇报。在苏州市级和省级卫计部门的协调下,杨晓林通过“绿色通道”被转诊至南京鼓楼医院治疗。

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今年7月30日,杨晓林孕33周时在南京鼓楼医院生产,虽然是早产但母子平安,大家悬着的一颗心总算落了地。8月3日,杨晓林出院回家休养,但因为肌酐指标仍很高,仍需接受治疗,市妇保所通过产后随访跟踪她的近况并提供健康指导。

几天前,杨晓林的家属向市妇保所赠送了锦旗表达谢意。

对此,我们工作人员表示:“虽然都是我们妇保所的医务人员与杨晓林在沟通协调、督促就诊,其实这例孕产妇牵动了所有人的心,下至社区卫生服务站妇保医生,上到省卫健委李主任,能够母子平安其实是我市的高危孕产妇分级服务和整个高危孕产妇管理体系的保障”

“对于这种冒险的事情是不提倡的,虽然这个产妇是平安了,虽然有高危的管理体系,谁能保证下个冒险生子的产妇安全,回想心有余悸。”

我市依据高危妊娠因素综合判断将高危孕产妇分类,在孕妇保健手册上用绿色、黄色、橙色、红色做出警示标记和疾病标识,并在妇幼信息系统里同步标注,对高危因素进行分类登记,预警标识,实施专案管理,做好追踪随访,对于超范围的高危孕产妇及时告知转诊。高危孕产妇的“四色”预警与干预工作相当于为孕产妇增加了一道无形的防护线,让医生们能够根据不同高危因素和危险程度提供不同的医疗保健服务,为保障母婴安全提供更有针对性的诊疗服务。

从2016年7月起,我市各级医疗机构按照《张家港市高危妊娠筛查与干预方案》规范开展孕产期高危妊娠分级分类管理工作,在全市高危孕产妇占比接近70%的情况下,2018年全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率在总数下降的基础上,达到了五年最低率,这是全市妇幼人共同努力的结果。

​(来源:张家港市妇幼保健)

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