​肝脏作为人体内最大的腺体，是一个复杂而特别的器官：一方面，它没有敏感的痛觉神经，对一些“小毛病”没有明显的感觉，故肝脏被称为“沉默的器官”；另一方面，肝脏的代偿能力很强，只要还有30%的肝组织在起作用，仍然可以维持日常生活，故肝脏又被称为“顽强的器官”。然而，这种“沉默”和“顽强”往往会导致人们麻痹大意，致使人们不太重视肝脏疾病。而当人们感觉肝区疼痛或不适时，肝病往往已进展为中晚期，已错过最佳的治疗和干预时间。为此，记者采访了市一院传染科主任医师马建明，让他来为大家科普有关肝病的防治。

病毒性肝炎预防诊治重在“早”

马建明介绍，病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊五型。其中，甲肝和戊肝是经过消化道传播，其发病率不高，在港城偶有发生。乙、丙和丁肝是通过血液、性、密切接触和母婴传播等途径传播，而丁肝在港城不存在，丙肝正确治疗3个月时间即可痊愈，因此五种肝炎中，危害最大、发病率最高的就是乙肝。

临床上，有肝炎—肝硬化—肝癌“三部曲”之说，马建明表示，针对这个变化过程，乙肝防治上可以分为三级预防。一级预防母婴阻断，如果孕产妇乙肝病毒高载量，妊娠期24周开始进行干预治疗直至分娩后一个月，病毒阻断成功率高达99%以上，乙肝患者完全可以产下健康的胎儿并进行母乳喂养。如果患上了慢性乙肝，那就需要采取二级预防，定期体检查验肝功能和抗病毒治疗，以防肝炎向肝硬化发展。三级预防，则是预防肝硬化患者转化为肝癌。二级、三级预防措施相同，而且定期查验肝功能比抗病毒治疗更重要，可以知晓肝脏的发展状况，及早发现异常采取应对措施。马建明接诊过一个乙肝患者，虽然一直采取抗病毒治疗，但3年都没有复查肝脏超声，直到换了工作单位体检时才发现，肝上已经长了5个肿瘤，发展成了肝癌。当然，不是所有的肝炎患者都会发展到肝癌。慢性乙肝患者规范抗病毒治疗后，可最大限度地抑制病毒，稳定肝功能，延缓病情发展，降低肝硬化、肝癌发生的风险。“乙肝抗病毒治疗是长期、复杂的，从初始选择药物到服药后的管理都应该在专科医师指导下进行。”马建明说。

马建明提醒，病毒性肝炎的诊治重在“早”字，发现有肝炎临床表现（乏力、食欲不振、皮肤眼睛黄染等）和有可疑的传染途径史（如未经严格消毒的输血、吸毒、美容等），或家庭成员有肝炎、肝硬化、肝癌患者，应该尽早到医院检查，以便早诊断、早治疗。

▲马建明查阅患者病历

药物性肝炎治病用药重在“慎”

肝脏是药物进入人体后最重要的代谢场所，如果药物具有不良反应，首先受到损害的自然是肝脏。据了解，药物性肝炎占到临床肝炎患者的10%，且随着临床新药的不断开发，发病率有上升的趋势。

近年来，因不当使用中草药引起的肝损害案例屡见不鲜。“在一些极其严重的肝病和死亡案例中，很多是肝病患者采信民间偏方，滥用中草药或超剂量、超疗程服用中草药所致。像何首乌、土三七，民间一直都有用何首乌美容养颜、用土三七治疗关节痛的土方，殊不知这两种中草药对肝脏的伤害极其大，还有一些人甚至将土三七和三七混淆，以土三七代替三七服用，可能会导致肝脏衰竭等严重后果。”马建明说，在生活中导致肝损伤的中草药很多是非处方药，有些药缺乏对毒害性的清晰说明，导致患者并不清楚中草药的肝损伤风险。“如果需要用中草药治疗疾病，患者要去正规医院就诊，依据医生开具的药方用药，不要盲目使用‘民间偏方’‘祖传秘方’等，以免有伤肝的成分。”马建明建议，如需使用一些易伤肝的中草药治病，可定期去医院检查肝功能，以便及早发现问题。

除了中草药，西药中的“扑热息痛”成分也是伤肝“利刃”，该成分普遍存在于感冒药中。“我市曾有22岁的花季少女因服用过量含有扑热息痛的感冒药导致全身多脏器衰竭，最后救治无效身亡的案例。在实际生活中，排除患者自身是特异体质外，感冒药的叠加使用是最易导致肝损伤的。”马建明提醒，如果感冒了请在医生指导下使用感冒药进行治疗，切不可随意将两种或两种以上感冒药混合使用，虽然药名不同，但其含有的成分类似，叠加使用易造成某一成分使用过量，从而导致肝脏受到损伤。

自身免疫性肝炎激素治疗重在“恒”

“马医生啊，幸亏当初我听了你的话采取了激素治疗，现在仍在坚持服药。你看，现在我恢复得多好呀！”赵阿姨的声音回响在医院的走廊里。2015年1月，赵阿姨因病毒性肝炎入院治疗。3月，赵阿姨肝病复发再次入院，马建明根据多年经验和前期检查结果诊断，赵阿姨患上了自身免疫性肝炎，需要使用激素治疗。一听到要用激素，赵阿姨和家属都非常抗拒。然而6个月的保肝治疗过后，患者的病情没有任何缓解。马建明再次建议赵阿姨使用激素，这次，患者决定试一试。配合治疗半个月后，赵阿姨的病情得到了很好的控制。出院时，马建明叮嘱赵阿姨，即使是出院了也要坚持每天服药，如果因断药引起复发，治疗起来会比第一次麻烦得多。几年过去了，赵阿姨仍旧坚持服药，病情一直在稳定控制中。

人体自身免疫系统是随时准备抵御外来病原体入侵的卫戍部队，但它也有出错的时候。马建明介绍，自身免疫性肝病是因为人体自身免疫系统错误地将人体的肝脏当作入侵的敌人而去攻击，从而导致肝脏受损。临床上多发的自身免疫性肝病主要是原发性胆汁性胆管炎和自身免疫性肝炎。其中，自身免疫性肝炎是表现为慢性、隐匿起病的肝炎，也可表现为急性发作，如得不到及时、有效的治疗可发展成为肝硬化，甚至肝功能衰竭，该病女性患者占90%以上。

“激素对自身免疫性肝炎有非常好的治疗效果，但很多患者一听激素就拒绝，反而让病情恶化。实际上，医生根据患者的个人情况使用的激素药量都控制在合理范围内，对身体产生的副作用非常小。”马建明强调，激素治疗重在“恒”，不能因为病情暂时稳定就停药，医生会根据患者的病程增减药量，以取得最佳治疗效果。

（融媒记者：熊玮）