人参
来源：人参为五加科多年生草本植物人参Panax ginseng C. A. Mey.的根。
别名：人衔、鬼蓋、地精、百尺杵、金井玉阑、孩儿参（注意非现代另一种药物太子参）等。
产地：主产于吉林、辽宁、黑龙江、俄罗斯和朝鲜半岛的原始森林等地，现在有野生和人工栽培两种方式。吉林为我国人参最大产区，而抚松县占吉林省总产量的60%，万良镇的人参栽培历史至今已有450余年，镇内有亚洲第一、全国最大的人参专业市场----万良长白山人参市场。
这里需要理清几个概念：
一、从产地来讲一般认为俄罗斯产质量最好（大多为自然野生），吉林参品质也较好，朝鲜参次之，产于日本的东洋参质量较差。
二、从野生和栽培的角度讲
1、什么是“野山人参”和“园参”？野山人参是指在中国东北三省及其相邻的俄罗斯、朝鲜的原始森林中自然生长的五加科人参属的多年生草本植物。与野山人参相对应的就是人工栽培种植的人参，称为园参。园参根据产地不同常分为“普通园参”、“边条参”、 “石柱参” 等。
2、野山人参的品规等级：
市场上成规模的野山人参主要有三种来源：①纯野山人参，在国内或俄罗斯乌苏里江流域的原始森林中自然生长，生长30年以上（市场上已极少此类纯野山参）；②林下山参（野山参籽货），人工撒籽，自然生长，除首次种植清林和防盗措施外，无人为干预，生长15年以上的野山参；③移山参（野山参趴货），指选择贫瘠的砂石山地，挑选造型灵活的参苗，按园参的方法搭薕子种植，过程中较少施肥，保证其缓慢生长，生长15年以上的人参。
性状鉴别：
1、植物的形态：多年生草本。掌状复叶1~6枚轮生于茎顶，轮生叶的数目依生长年限而不同，初生时具1枚三出复叶（三花子），继而5小叶构成的掌状复叶（巴掌或五叶子）。随生长年限增加，又2枚掌状复叶（二甲子）至3枚掌状复叶（灯台子）、4枚掌状复叶（四批叶、四品叶）、5枚掌状复叶（五批叶、五品叶）直至6枚掌状复叶（六批叶、六品叶）。花淡黄绿色至白色。浆果状核形。成熟时鲜红色。分布于北纬33度-48度之间。
2、园参：主根纺锤形或圆柱形，长3～15cm，直径1～2cm。表面灰黄色，上部或全体有疏浅断续的粗横纹及明显的纵皱纹，下部有支根2～3条，并着生多数细长的须根，须根上常有不明显的细小疣状突起。根茎（芦头）长1～4cm，直径0.2～1.5cm，多拘挛而弯曲，具不定根和稀疏的凹窝状茎横（芦碗）。质较硬，断面淡黄白色，显粉性，形成层环纹棕黄色，皮部有黄棕色的点状树脂道及放射状裂隙。香气特异，味微苦、甘。
3、野山人参：我们重点学习下野山参的性状鉴别特点。
具体说就是看五形：芦、纹、体、皮（艼）、须的“野”和“老”。东北产区的鉴别歌谣说的相当形象生动：芦碗紧密相互生，圆膀圆芦枣核艼，紧皮细纹疙瘩体，须似皮条长又清，珍珠点点缀须下，具此特征野山参。又有歌诀可便于记忆“马牙雁脖芦，下伸枣核艼，身短横灵体，环纹深密生，肩膀圆下垂，皮紧细光润，腿短两三个，分裆八字形，须疏根瘤密，山参特殊形。”这些都是野山参鉴别的特殊性状。
野生环境中养分少，人参根须必须伸展得更远以吸收养分保证供给，所以根须越长越长。当周边养分吸收完了后，一些断根便逐渐腐烂，形成稀疏而长的根系。野生人参生长在腐殖土中，只在宽叶或针宽混合林中生长，所以外皮较细洁。人参每年秋天茎叶枯萎后留下芦碗在地面，为了不被冻死，芦头必须缩入地下，第二年则重新发芽。人参的须根会抓住地下，拉着人参的身体向下收缩，从而在人参的表皮上形成环纹。在实践中了解到，二十年内的人参，大多无纹或浅纹在放大镜下观察十分明显，因此“纹”成为鉴别的重要依据。
所以，体、皮、纹在野生参的鉴别中更凸显重要。30年以上的野生参体形紧凑，变化大，腿是急骤收缩的，整个呈现出“自然有灵”的特点，也有顺长体。皮老，紧皮细洁而有光泽。纹深、紧密，多集中在肩膀处。当然，最厉害的人参鉴别大师甚至可以通过整个人参的“气韵”来判断人参是野山参还是栽培人参的，这是历经多年努力后的一种物我相得相知！
掌握了这些特点，我们就可以辨别出纯野山参、林下山参籽货和移山参趴货了。
性味归经：
甘、微苦、微温。主归脾、肺、心、肾经。
功效：
大补元气，补脾益肺，安神益智，生津止渴，益气生血，益肾助阳，强身延年，扶正祛邪。
《神农本草经》“人参，一名人衔，一名鬼盖。味甘，微寒，无毒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益志。久服轻身延年。”
《名医别录》“微温，无毒。疗肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴，通血脉，破坚积，令人不忘。”
《本草纲目》“治男妇一切虚证，发热自汗，眩晕头痛，反胃吐食，疟，滑泻久痢，小便频数淋沥，劳倦内伤，中风中暑，痿痹，吐血、嗽血、下血，血淋、血崩，胎前、产后诸病。”
性能主治：
1、脱证本品味甘性微温，大补元气，“能回阳气于垂绝，却虚邪于俄顷”，为治虚劳内伤第一要药。凡大汗、大吐泻、大失血，以至一切疾病所致元气虚极欲脱之证，均可用人参为主，益气固脱。
（1）气虚欲脱证单用本品或辨证配伍附子、麦冬、五味子等。
（2）气虚亡阳证人参配伍附子，如参附汤；配伍附子、炙甘草、炮姜即《景岳全书》之四味回阳饮。
（3）气虚亡阴证配伍麦冬、五味子，即著名方剂生脉散。
（4）血虚气脱证配伍熟地、当归、枸杞、附子等辨证使用。
2、脾虚，肺虚诸证
（1）脾气虚、中气下陷各证可辨证配伍诸药。人参、白术、茯苓、甘草即著名四君子汤，为临床补气的基本方。另可配伍黄芪、升麻、柴胡等用于中气下陷证。配伍黄芪、白术、当归等治疗脾不统血证。
（2）脾阳虚用人参配伍白术、干姜、炙甘草、蜀椒、桂心、肉豆蔻等辨证使用；脾阴虚用人参配伍山药、莲子、熟地等辨证使用。
（3）肺气虚，气阴两虚，肺肾两虚证人参配伍五味子、苏子、桑白皮、麦冬、桑叶、胡桃、大枣、蛤蚧、生熟地、天麦冬等药辨证使用。
3、不寐健忘证
人参补元气，元气充则心气得养、心神得宁、心智得聪。常见配伍生地、枣仁、茯神、石菖蒲、龙骨、龙眼肉、山药等。
4、津亏证消渴证血虚证
人参大补元气、生津止渴，气足则津液充盈而口不渴。“惟其气壮而不辛吗，所以能固气；惟其味甘而纯正，所以能补血”。若气分热盛、气津两伤者可用白虎加人参汤；临床报道应用人参石膏汤随证加减配合胰岛素治疗糖尿病黎明现象有效率达90%；若肺热津伤、烦渴多饮、小便频数、脉洪大无力之消渴证，可用本品配伍天麦冬、天花粉、黄芩、知母、甘草、荷叶等，即二冬汤治疗；若消渴引饮无度，可用人参、天花粉等份为末，制成蜜丸服用。
5、阳痿证，虚损证
人参可益肾助阳，常与淫羊藿、肉苁蓉、鹿角、枸杞、雄蚕蛾等配伍，临床效果较好。
6、邪实证虚证
扶正祛邪，标本兼治是中医学临床的一大特色，人参能守护人体正气，与祛邪药物辨证合用，临床往往有事半功倍之妙用。如气虚外感，可配伍前胡、羌活、川芎等益气解表；若内热里结、气血虚弱，则与大黄、芒硝、当归等同用，如黄龙汤。若痰热咳喘痰多者，配伍半夏、青黛、天冬等药；若水肿喘盛，人参、葶苈子研末为丸，以桑白皮煎汤下服；若小儿呕吐不止、心神烦闷、恶闻食臭者，本品配伍白术、茯苓、炙甘草、藿香等同用，即《太平圣惠方》人参散。
炮制品规：
1、野山人参：野山参一般不去支根，采挖后精细地将整体晒干，即得。
2、园参
园参根据加工方法不同常分为鲜参、生晒参、红参、白糖参、活性参、白干参、皮尾参等商品规格。目前生晒参及红参是人参的主流商品。
鲜参：人参采挖后去泥土，洗净，保鲜生用。
生晒参：取洗净的鲜参，除去支根，晒干，称为“生晒参“；鲜参不除去支根晒干，称为”全须生晒参“。商品主要分为普通生晒参及边条生晒参两大类，每类根据大小支数不同又分为若干等级。
红参：将鲜参除去不定根及支根，蒸后晒干或烘干。鲜参不除去支根，按此方法加工，称“全须红参“。商品主要分为普通红参及边条红参两大类，每类根据大小支数不同又分为若干等级。高丽参指出产于朝鲜半岛的人参，又名朝鲜参，别直参，现在商品规格多以红参为主，有其特殊加工工艺。
白糖参：鲜参置沸水中浸烫3~7min，用特制的竹针沿参体平行与垂直方向刺小孔，再浸入浓糖液中2~3次，每次10~12小时，取出晒干或烘干。目前商品少见。
活性参：又称冻干参，是采用冷冻和低温干燥法加工而成。
白干参：生产加工过程中将鲜参全部外皮刮去，然后晒干，又称“泡光参“
皮尾参：人参的支根及身条细长的小根加工而成。
上海中医药大学校长严世芸曾概括“人参喊得应又不霸道”，即指人参作用效果明显而药性平缓。
推荐临床新应用的体会：心衰性各类心脏病、各种手术前后、产前产后、失眠等使用人参效果明显。
上海相关医院开展的野山参治疗慢性心动力衰竭的安全性有效性的随机、双盲、对照、多中心临床试验中，证明在标准西医治疗基础上，加用野山参、生晒参后，每日2次，每次1克，2个月为一个疗程，可观察到患者的生活质量、射血分数、6分钟步行距离均得到显著提高。相较而言，对于重症心衰，野山参明显效果更好。
人参为历代中医临床之要药，功效特性见前文所述，而现今为世所低估，使用者日渐稀少。从养生的角度来讲，最平和的是鲜参，其总皂苷比例比干人参高24%，相较于生晒参，鲜参更加温和，不容易上火，服用鲜参，可不拘于季节，立秋过后更佳，对于气虚体弱、高压力、免疫力差人群，首选鲜参补虚。生晒参比鲜参性温，药性亦较平和，以补气生津安神作用为主，适用于广泛人群；红参是人参的熟制品，补气作用强而性偏热，功能偏于温养，主要用于气虚而兼有阳虚寒象的人群，切忌实热证用红参，让人“上火”。野山人参由于在自然界自然生长，生长时间长，无人为干扰，得自然之灵性，故临床药效最高，为名贵药材。
用法用量：
3~9g，宜文火另煎，将参汁兑入其他药汤内服或隔水蒸后服汤，比煎服为好。亦可1.5~3g，研末吞服或浸酒或和鸡、肉等煲汤服用。
注意事项：
不可和藜芦同用。实证、热证而正气未衰者忌服。人参毒性很低，但不依据体质，过量使用人参，可出现腹泻、皮疹、失眠、神经过敏、血压升高、忧郁、头痛、心悸、性欲亢进或减退等不良反应。
讨论：
1、人参和党参在本草中的名实和历史沿革问题
《神农本草经》只言人参，而无党参之名。第一，古代本草记载的人参，从其对于植物性状的描述或所录参谱画图来看，多有和桔梗科植物混淆之处。第二，古代人参主产地不是现在的东三省和朝鲜地区，而是主产于山西潞州上党郡，故有“上党人参”之谓，但后来由于上党一带的原始森林遭到破坏，失去药物的生长条件造成上党人参的绝迹，东三省和朝鲜产的人参才成为主流药材。同时古代上党地区又出产桔梗科的一种药材，药用亦甚早，即今日所谓的“党参”，党参之名，最早见于清代《本草逢源》和《本草从新》两书，“产山西太行者，名上党人参，虽无甘温补峻之功，却有甘平清肺之力”，“党参，补中气，生津---根有狮子盘头者真，硬纹者伪也”。这样产地和名称的重叠也造成了混淆。依据本草沿革，我们似乎可以认为，古代记载的人参内容，其包括了党参的功效等相关内容；而古代山西除生长上党人参（五加科）外，尚用时产党参并同时入药，但亦称为“上党人参”，直至清代才逐渐独立为一种新的药材，并以“党参”名之。
另有近代医家张锡纯氏等人认为，“人参种类不一，但古代所用人参，方书皆谓出于上党，即今之党参是也”。谢观《中国医学大辞典》云“古之人参即今太行山脉之党参。至长白山之参，金元以来，方渐用之，以其力厚于党参，故人参之名，渐移于此”。此种说法将古代人参、党参混为一体，姑存其说，以俟后晋！
2、关于人参畏五灵脂和人参恶莱菔子的问题
属于配伍禁忌的十九畏里有人参最怕五灵脂的描述，意指人参和
五灵脂同用会产生较强的毒副作用或破坏药效。但在一些医家的实践中，也可见人参和五灵脂同用，如古方用四物汤加人参、五灵脂治疗经闭，《温病条辨》化癥回生丹中人参五灵脂同用治疗痛经闭经、跌打损伤、疟母。现代药理研究发现，人参与五灵脂配伍对实验小鼠无明显性的毒性损害，五灵脂也不会降低人参的免疫和抗疲劳作用。
人参恶莱菔子是指莱菔子能削弱人参的补气作用，故两者不宜同用。但古人也多用莱菔子除满平气之力来消除参、芪之属对机体的壅气之弊。临床可以发现莱菔子是纠正人参令人胀闷之苦，而非削弱其补气之力。现代药理证明，人参与莱菔子按1:4配比饲喂小鼠，其抗疲劳、耐缺氧、抗应激的作用较单用人参为好。
关于人参的配伍，人参畏五灵脂和人参恶莱菔子的说法传诵已久，虽然有前人的辨证应用和一些现代的药理研究，在临证时也应该注意和斟酌，辨证合理的配伍药物。
笔者在本篇文章中着重梳理了人参的来源，产地；野生和种植的差异性；以及各种加工炮制的方法，以飨读者，希望您阅读完之后可以明白，原来人参某个专业名词说的就是这个意思。若能释君疑惑，阅后有益，如是，亦甚好！
（来源：张家港市中医医院）
