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2019年6月8日苏州日报《张家港市医保人工智能数据分析平台上线》
来源:苏州日报  发布时间:2019-06-08 15:04:20
特别提示:​日前,张家港市医疗保障局医疗保险人工智能数据分析平台正式上线运行,可对重复收费、重复用药、抗生素滥用、体检住院、分解住院等18个场景进行智能分析。

​日前,张家港市医疗保障局医疗保险人工智能数据分析平台正式上线运行,可对重复收费、重复用药、抗生素滥用、体检住院、分解住院等18个场景进行智能分析。根据大数据统计,共涉及单据量约4051.4万条,单据明细量约3.1亿条,涉及总医疗费用100多亿元,覆盖100多万参保人员。

据了解,张家港市医疗保障局与专业数据公司合作,利用人工智能模型、知识图谱技术、模型应用机器学习、深度学习等领先的大数据分析技术,对前三年基本医疗保险的历史数据进行了综合分析,覆盖基金运行、医药机构、参保人员、药品耗材、医疗服务项目、收费及价格管理等多个维度,通过对医药机构和参保人员的“数据画像”建立本地化高风险模型库,辅助常态审核风控。同时通过分析基金支出特点,辅助医保局进行政策决策及基金监管。

张家港市医保局相关负责人表示,接下来,将充分运用大数据平台分析结果对定点单位实行靶向监管,对数据分析异常的单位及时召集负责人进行约谈,对医保核心指标涉嫌异常的医疗机构派监管人员进行蹲点驻院核查,实行高强度、高频次的重点核查、专项检查。同时,加大日常巡查的力度和频度,推动规范医药机构医疗行为,维护医保基金的健康运行。


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