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微创手术治疗脊柱骨折,3天后下地行走!市二院这个厉害了!
来源:张家港市第二人民医院  发布时间:2019-04-02 13:08:34
特别提示:微创手术治疗脊柱骨折,3天后下地行走!市二院这个厉害了!

患者周某骑电瓶车不慎与汽车相撞,伤及腰部,当时感伤处疼痛剧烈,不能站立行走。

  当即送入我院急诊,检查后发现患者腰1椎体处压痛叩击痛明显,腰椎活动受限,双下肢肌力正常,无明显麻木。腰椎摄片提示:腰1椎体粉碎性骨折。

近日,经过与患者及家属的沟通,完善术前检查,在麻醉科、手术室的配合下,市二院骨科团队为患者周某完成经皮穿刺椎弓根螺钉固定术,患者对手术效果非常满意,术后第三天便可下床行走活动。

一周左右基本生活能自理了

 


术前摄片:

 


患者入院后完善术前各项准备,市二院骨科团队进行了充分的术前讨论,并制定了周密的手术计划,在骨科钱明博士的带领下成功为患者实施了经皮穿刺椎弓根螺钉固定术。

如何通过1cm的小孔,将椎弓根螺钉精准的置入患者的椎体内?

看似简单,其实非常考验骨科医生的技术水平和手术经验!


手术过程:

1、C臂机透视下经皮穿刺定位:定位必须非常精准到位,不能有丝毫偏差

2、置入导针:根据定位,找准角度置入导针

3、在导针引导下扩孔

4、置入椎弓根螺钉,将骨折复位固定

5、缝合伤口:伤口最大不超过1cm,无出血,无需引流管

 

术后摄片复查:椎体高度完全恢复,螺钉置入位置满意。

  

 

名医讲堂——脊柱骨折


随着建筑业、工业的不断发展,脊柱骨折的发病率居高不下,且具有较高的致残率。目前大多数脊柱骨折仍需手术治疗,椎弓根螺钉内固定系统能有效完成脊柱的三柱固定,因其安全性、有效性而在临床上广泛应用。传统后路开放减压椎弓根螺钉内固定技术已广泛开展,疗效确切,但仍面临着诸多问题,如术中对椎旁肌及软组织的广泛剥离牵拉,易导致术后缺血坏死和纤维化,致使患者术后遗留长期的腰背部僵硬与疼痛等不适。现代外科技术的重要发展趋势是手术的微创化、智能化。

随着脊柱外科技术的不断发展,微创观念不断深入,其中经皮椎弓根螺钉内固定技术的出现在微创脊柱外科领域具有里程碑的意义,给胸腰椎骨折的治疗带来新的理念,并取得了很好的疗效。经皮脊柱内固定术由于其特殊的连接杆置入技术,使其最大程度的避免了对椎旁肌肉的损伤和干扰,真正实现了微创化概念。

与传统开放手术比较,该微创技术具有操作简便,创伤小、出血少、恢复快等优点,大大加快了患者术后的康复。

市二院骨科目前已成熟开展此项技术,有需要的患者朋友可至医院骨科进行咨询。


微创经皮椎弓根螺钉固定技术的优势:

1

手术切口小,长约1cm,且无需进行肌肉组织分离,能降低术中对软组织血管破坏引起出血的风险,且术后不需要放置引流管。而传统手术的切口一般长约12-15cm。

2

手术时间短:经皮穿刺微创手术不需要剥离软组织以暴露解剖标志,因此缝合伤口的时间明显少于传统手术,也减少了麻醉时间。

3

传统开放手术需要对椎旁肌肉进行广泛剥离和牵拉,很多患者术后长期遗留慢性腰背部疼痛及僵硬等不适症状,而经皮椎弓根螺钉固定手术可以尽量避免对椎旁肌肉的广泛剥离及持久牵拉,减少术中对组织的创伤,对维护术后脊柱周围的软组织平衡有积极作用。另外,通过微创入路术中不会损伤腰神经后支,能最大限度的减少了椎旁肌失神经损伤。


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