国际权威指南首选推荐：呼吸机治疗

正压通气治疗，是轻度、中度、重度呼吸暂停的治疗方式，应作为提供给所有OSA患者的治疗选择① ——美国睡眠医学协会

无创气道正压通气治疗(呼吸机治疗)：是成人OSAHS患者的首选治疗方法② ——中华医学会

      国际上治疗OSA主要采取睡眠呼吸机治疗，医学上称之为持续气道正压通气（简称CPAP），它适合严重打鼾和各级别严重程度的OSA，特别是中度以上的OSA患者。

      睡眠呼吸机具有显著的疗效。在中、重睡眠呼吸暂停综合征患者应用呼吸机治疗后的随访发现，各种临床症状都有明显改善，特别是鼾声及白天嗜睡消失，睡眠质量和工作效率大大提高，原来难以用药物控制的高血压、糖尿病得到了改善。

资料来源：

① TaskForce Members: Lawrence J. Epstein et al. Clinical Guideline for theEvaluation, Management and Long-term Care of Obstructive Sleep Apnea in Adults.Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol.5,No. 3, 2009

② 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版). 中华呼吸结核医学杂志2007-1（35）2期

改善生活习惯

      对于轻度OSA患者，可以采取减肥，侧卧睡眠，戒烟戒酒等方式来减轻症状。但对于中重度OSA患者，除改变生活习惯外，需配合睡眠呼吸机治疗。

减肥：肥胖是引起OSA的原因之一。临床研究表明，观察四年左右的体重变化和AHI（睡眠呼吸暂停低通气指数，次/小时）变动发现，体重减少10%，AHI就可以减少26%。

侧卧睡眠：为了减少重力的影响，身体侧卧睡觉，可以减轻OSA症状。

戒酒：酒精会麻痹神经，降低肌肉张力，加重OSA夜间症状。

戒烟：为保持鼻咽部通畅，吸烟的患者应戒烟，因为吸烟会刺激鼻咽腔黏膜水肿，产生慢性炎症。

口腔矫治器

      睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一，但对中重度OSAHS患者无效。

      手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。

1.扁桃体、腺样体切除术

      这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者，或腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效，随着青春发育，舌、软腭肌发育后，仍然可复发。

2.鼻腔手术

      由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者，可行鼻中隔成形术，鼻息肉或鼻甲切除，以减轻症状。

3.舌成形术

      由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者，可行舌成形术。

4.腭垂、腭、咽成形术

      此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的，但不能解除下咽部的气道阻塞，因此一定要掌握好适应症。

5.正颌外科

      正颌外科治疗主要用于因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS。

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