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体检查出甲状腺结节,怎么办?这里有一精准诊断利器……
来源:张家港市第一人民医院  发布时间:2019-03-07 12:52:17
特别提示:体检查出甲状腺结节,怎么办?这里有一精准诊断利器……

体检完后,

陆女士拿着体检报告直奔市一院,

医生,我检查出来有甲状腺结节,

我该怎么办呀?

这年头体检,很多人莫名其妙查出了甲状腺结节,很多人会问“这不会是什么癌症吧?”


鉴别甲状腺结节良、恶性

其实甲状腺没有那么可怕:甲状腺结节是临床上的常见病、多发病,其人群检岀率可达19%~67%,其中仅有5%~15%为恶性。

那有没有办法鉴别甲状腺结节良恶性?

答案:甲状腺FNA技术(超声引导下细针穿刺术)

市一院内分泌科自2018年开展该技术,目前已开展近百例。这是目前区分甲状腺结节良恶性最有效的诊断方法。在欧美等国被列为甲状腺术前必查项目,可显著减少不必要的手术。

它使广大甲状腺患者在无需动刀的情况下即可知晓体内结节的良恶性,大大提高了甲状腺恶性结节的早期诊断,同时良性结节的患者也不用挨“多余的一刀”。


患者陆女士,单位体验,甲状腺B超显示,甲状腺双侧叶及峡部结节(TI-RADS 3级)、甲状腺左叶中部低回声伴钙化(TI-RADS 4A级),双侧颈部(I、II、III区)淋巴结肿大。一看体检报告,这结节到底是恶性还是良性?陆女士十分紧张,提心吊胆的,于是来到我院内分泌科门诊咨询。

市一院内分泌科副主任孙晔子凭借丰富的临床经验,考虑陆女士的结节是可疑恶性结节。在B超医生的紧密配合下,他带领他的团队为该患者很顺利进行了超声引导下甲状腺细针穿刺术,术后病理回报:甲状腺乳头状癌。

什么是甲状腺FNA技术?

在彩超引导下利用穿刺针,进入甲状腺结节细胞,取得细胞之后制成涂片,在显微镜下观察细胞的形态以此来确定结节的性质。这是目前区分甲状腺结节良恶性最有效的诊断方法。在欧美等国被列为甲状腺术前必查项目,可显著减少不必要的手术。

细针穿刺优点?

损伤小、安全性高、病理诊断时间短、准确率高。而且短时间内即可得到具有诊断意义的细胞学结果,使得一部分微小甲状腺癌患者得以早期确诊和避免一部分不必要的甲状腺切除术。

下列情况可考虑超声引导下细针穿刺

①超声提示结节有恶性征象;

②伴颈部淋巴结超声影像异常;

③童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史;

④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史;

⑤18F-FDG PET显像阳性;

⑥伴血清降钙素水平异常升高。

得了甲状腺结节怎么办?

1.良性的甲状腺结节如不影响甲状腺功能不需要做特殊处理,除非出现症状如吞咽困难、声嘶等。这一类是不需要特别关注的,定期复查即可。

2.良性的甲状腺结节如影响到甲状腺功能按甲亢或者甲减的治疗方案。

3.如为恶性,早期甲状腺癌的20年生存率能达到90%,分化型甲状腺癌(占甲状腺癌的大部分)即使已经出现远处转移(即最坏的情况),20年生存率也可达64.9%。

哪些结节需要手术治疗?

当结节造成局部压迫(如颈部压迫感、吞咽困难、梗阻感、呼吸困难),或超声发现可疑恶性特征时,考虑手术治疗。

甲状腺结节需注意什么?

如果伴发甲亢,需严格忌碘,包括忌食海鲜、海带、紫菜等,最好使用无碘盐。如果有TPOAb或TGAb阳性,虽不用严格限制碘摄入,也应尽量少使用含碘丰富的盐或者食物。其他情况无需限制碘摄入。

如果出现颈部增粗,可减少十字花科的食物摄入,如花椰菜、卷心菜、萝卜、西兰花等会引发甲状腺肿大。

保持心情舒畅,适当锻炼。所以,得了甲状腺结节也不需太过担心,及时到代谢内分泌科咨询专科医生即可。

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