为积极响应国家号召，支援西部地区卫生事业发展，根据对口支援工作安排，张家港市中医医院呼吸与危重症医学科周卫军副主任医师，作为我市2018年第三批援沿医疗队队员，于10月30日前往贵州省沿河土家族自治县，开展为期六个月以上的驻地医疗帮扶。
支医期间，周卫军医生在沿河土家族自治县人民医院呼吸内科开展对口帮扶工作，2018年12月8日，周卫军医生与沿河土家族自治县人民医院呼吸内科田永昌主任共同为一位75岁老年男性患者完成了“内科胸腔镜检查＋治疗术”。
这是该地县人民医院首例内科胸腔镜检查。此技术的应用标志着沿河土家族自治县人民医院在胸膜疾病诊疗方面又迈上了新的台阶，为呼吸内科发展壮大起到积极推进作用。
病情回顾
老爷子因“反复咳嗽、咳痰 30年余，气促、胸闷 2周”入院。
入院查胸部 CT提示：双肺感染，右侧胸腔积液。
为明确胸水性质，入院后积极完善相关检查，胸水提示渗出液，电子支气管镜未见异常，药物治疗效果不佳，胸水原因不能明确诊断。
经周卫军医生及该科田永昌主任组织全体科室人员进行讨论，认真分析，决定为其实施胸腔镜检查术。经过术前讨论及反复手术推练，定下用纤维支气管镜代替胸腔镜在局麻+镇痛下行胸腔镜检查术。
组织全科人员讨论病情
2018年12月8日，手术正式开始。
术中可见散在胸腔壁层与脏层胸膜粘连带，少量胸水，右前下壁层胸膜处粘膜充血水肿，可见一大约 3-6mm 的丘状白色增生，脏层胸膜广泛碳沫沉积，取组织标本活检、病原学刷片检查及胸膜粘连松解术。
术毕缝合伤口，术中出血量约 5ml，术中患者无特殊不适。
病理活检示：结核性胸膜炎。目前患者恢复良好，现正在康复之中。
内科胸腔镜又称胸膜腔镜，通常是在患者清醒镇静镇痛加局麻下进行。
主要用于诊断胸膜和部分肺部疾病,并可实施胸膜粘连松解术。
与外科胸腔镜相比，内科胸腔镜检查术不需要全麻及气管插管，操作简单、创伤小，整个过程患者意识清醒、安全。术后恢复快，费用低，患者易于接受。
这项技术，在张家港市中医医院开展已较为成熟。
新突破
沿河土家族自治县人民医院呼吸内科有相当一部分胸腔积液病人因诊断不明确，使治疗受到很大阻碍。此次“胸腔镜检查+治疗术”的成功开展，大大提高了该科相关疾病的诊治能力，是该院诊疗技术的新突破，不但有效提高了呼吸内科在胸膜疾病的诊断水平，而且填补了县人民医院胸腔内窥镜的空白，为医院持续不断发展注入新鲜血液。
在沿河这片美丽的红色热土上，在碧绿的乌江两岸，张家港人期待继续为沿河的医疗卫生发展作出更为卓越的贡献，祝愿沿河的医疗卫生事业明天更加强大。
来源：沿河县人民医院
