​近年来，江苏省张家港市强化政府引导，完善制度设计，积极推动村级医疗互助。截至目前，全市11个镇（街道）199个村（社区）全部开展了乡村公益医疗互助，60.17万人自愿参加，累计15.28万人次享受补助1.35亿元。乡村公益医疗互助提高了农村医疗保障指数，提升了群众的幸福感和获得感。

强化引导，真正发挥医疗互助优势

张家港市是苏州市所管辖的县级市，全市职工基本医疗保险参保人员74.28万人，全市居民医保参保人数35.58万人。近年来，当地不断完善政府基本医保体系，但基本医疗保险保障水平不足等问题仍然存在。2017年以来，张家港市瞄准群众急难愁盼，发挥医疗互助“低成本、低缴费、广覆盖、广受益”的优势，组织引导村委开展乡村公益医疗互助项目，减轻群众医疗负担。

一是政府引导灵活组织。按照“政府引导、乡镇负责、村级组织、群众共建、社会参与、专业服务”的思路，以乡镇或较大规模的村为单位开展乡村公益医疗互助。全市199个村（社区）中140个采取互助资金“村办村管”模式，以村为单位开展；59个采取“村办镇管”模式，以乡镇为单位开展，各村互助资金集中到镇，实行统一实施范围、统一实施期限、统一筹资标准、统一补助标准、统一缴费时间、统一发放补助金。

二是医疗互助补充保障。为解决农村基本医疗报销补助水平低、医疗救助受惠面窄等问题，张家港市参照职工医疗互助模式，统筹谋划乡村公益医疗互助工作。通过强化乡镇公共服务功能，组织引导开展乡村公益医疗互助。

三是参加对象全员覆盖。只要是镇村户籍居民，不限年龄大小、健康状况都能参加，改变了传统商业补充保障“老不保、病不保”的现状，真正为需求迫切的群众再加一道保障。

四是资金筹措量力而行。乡村公益医疗互助的筹资标准由各镇自行确定，最低50元/人/年即可开展。筹资渠道以群众互助出资为主，鼓励社会力量和村集体经济进行资助，特殊困难群体由乡镇资助参加互助。

五是受益范围突出普惠。乡村公益医疗互助的补助对象为经基本医保报销后个人支付金额达到起付线的住院群众，全年补助不限次数，年度累计最高可补助20万元。

规范管理，组织决策全程民主透明

乡村公益医疗互助是基层公益互助活动，张家港市严格按照慈善法和村民委员会组织法有关规定组织开展乡村公益医疗互助活动。

一是乡镇组织指导。各镇党委政府制定进一步细化方案，形成贴近本镇实际的实施意见。通过召开动员部署会议、组织业务骨干培训、纳入创新工作加分等方式，引导推动各村（居）积极组织开展公益医疗互助。

二是村居民主决策。村（居）按照规定的组织流程，研究决定本村公益医疗互助实施办法。第一步，“策由民选”。村“两委”广泛征求老干部、老党员、村民代表意见，形成本村乡村医疗互助议题；第二步，“规由民定”。村“两委”提议，召开村民议事会，充分讨论议题并形成符合本村实施办法；第三步，“事由民决”。调动村民参与乡村治理，召开村民代表会议，表决草案，形成决议。

三是群众自愿参与。在决议基础上，逐户发放《告全体村（居）民书》，并通过电视、微信群、宣传栏等形式广泛宣传，做到家喻户晓。群众自主决策，以家庭为单位自愿参加。

四是管理公开透明。乡村公益医疗互助资金全部放在镇或村账上，设立公益医疗互助子科目，专款专用。互助资金严格接受上级监督，由市对镇村、镇对村定期进行检查监督；接受群众监督，各村将补助情况定期公示。

专业服务，智慧管理方便群众使用

张家港市乡村公益医疗互助引入专业公司，为镇村建立、运行管理平台。管理平台包括群众端用于参加缴费和申请补助的手机APP，以及镇村端用于管理本辖区互助业务的专用管理系统。通过专业服务，乡村公益医疗互助实现了科学高效运行。

一是补助公平公正。乡村公益医疗互助采取按病种定额补助的办法，实现全病种覆盖。坚持“同样病种同样补、大病大补、小病小补”的补助原则，体现“一个标准一视同仁，只认标准不认人，只认病种不认医院”的公平导向，实现“基本医疗不吃亏，高档医疗不占便宜”的公平互助。

二是资金收支可控。乡村公益医疗互助依托专业公司的人群病种大数据、结合筹资标准、人群结构、医疗消费水平和基本医保水平等因素，科学设计一镇一策补助方案，实现了“收支平衡，略有结余”。

三是操作简单便捷。服务流程实现“全程不见面”，简单便捷。群众端通过“福村宝”手机APP申请补助时，只需上传出院记录、住院费用清单、医保结算单三项资料。镇（村）端通过专用管理系统，只需指定1名兼职管理员，每月用1小时左右登录1次，根据系统上的补助信息把补助金发放给申请对象。

目前，张家港市乡村公益医疗互助的做法已辐射至江苏、浙江、福建、山东等近80个县区1400多个镇村，相关做法和经验在各地积极推广，得到了高度认可。

（杨楠 朱程）