“盛糖时代”的到来，让糖尿病这一名词出现在人们生活中的频率越来越高！患者一旦得病，身心将面临长期痛苦。那糖尿病真的与吃糖有关吗？答案在这里……

1、认识糖尿病

糖尿病是由遗传和环境因素（饮食结构、运动、情绪等）相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合症。

2、糖尿病的典型症状

三多一少，即多饮、多食、多尿、消瘦。但大部分患者都是在体检或治疗其他疾病的时候发现，之前并无其他的任何不适症状，因此糖尿病的主要症状是“没有症状”，又称为“无声的杀手”。

3、糖尿病的诊断

有三多一少症状者，只要空腹血≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断；无典型症状者如有不同日期的2次空腹血糖≥7.0mmol/L即可确诊。

4、糖尿病高危人群

成年人(>18岁)具有下列任何一个及以上的糖尿病高危因素，可定义为糖尿病高危人群：

（1)年龄≥40岁；

（2)既往有糖尿病前期病史；

（3)超重（体重指数≥24 kg／m2）、肥胖(体重指数≥28kg／m2)和或中心性肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85cm）；

（4)静坐的生活方式；

（5)一级亲属中有2型糖尿病家族史；

（6)有妊娠期显性糖尿病或妊娠糖尿病病史的妇女；

（7)高血压[收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg或正在接受降压治疗；

（8)血脂异常(甘油三酯≥1.76mmol/L,总胆固醇≥5.18mmol/L）；

（9)动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；

（10)有一过性类固醇性糖尿病病史者；

（11)多囊卵巢综合征患者；

（12)长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁症药物治疗和他汀类药物治疗的患者。存在空腹血糖受损（IFG）或糖耐量减低（IGT）或两者兼具(IFG+IGT)。

5、认识2型糖尿病

2型糖尿病由糖尿病前期发展而来，其中糖尿病前期是最重要的2型糖尿病高危人群，每年有1.5％～10％的糖尿病前期患者进展为2型糖尿病。因此，糖尿病的预防就是防止糖尿病高危人群进展为2型糖尿病。现有的研究已证明有效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性，及时发现血糖正常的糖尿病高危人群和糖尿病前期人群并进行有效管理是预防糖尿病发生的关键。大量证据表明，肥胖、缺少运动、碳水化合物和脂肪种类、微量元素等与T2DM发病密切相关。因此，养成科学合理的饮食习惯是减少或延缓2型糖尿病的重要方法之一。

6、糖尿病高危人群的管理

最主要及重要的是强化生活方式干预，是管理糖尿病高危人群和糖尿病前期的首选措施，也是临床干预的最基本措施。干预可以使糖尿病高危人群延迟甚至预防2型糖尿病的发生，是非常有效的。

7、什么是生活方式干预？

就是干预“多食少动”的不健康生活方式，要“管住嘴，迈开腿”。

如何“管住嘴”？

（1）合理控制总热量的摄入，减少高热量、高脂肪及饱和脂肪酸的饮食摄入；

（2） 每天必须要有碳水化合物的摄入，碳水化合物俗称主食，主要有谷类和薯类；

（3）适当增加绿叶蔬菜和新鲜水果的摄入；

（4）适量的蛋白质摄入；

（5）养成细嚼慢咽的好习惯；

（6）坚持“定时定量”进餐；

（7）注意食盐每天每人不超过6 g （ 精盐约1 平汤匙） ， 食物宜清淡， 过咸会加重高血压病。每天喝水不少于7 杯（ 一次性纸杯可以盛水2 5 0 m l ） ；

（8）要做到粗细搭配、荤素食搭配，尽量不要偏食。

如何“迈开腿”？

增加日常活动量，每天至少进行20～30 分钟中等强度活动（中等强度的运动有快步走、慢跑、骑自行车、打羽毛球等。），可以一次完成也可多次累积完成。好处是：

（1）降低成年人慢性疾病的危险性；

（2）帮助管理体重并阻止成年人渐进性的不健康的体重增加；

（3）帮助成年人减肥；

通过“管住嘴，迈开腿”使肥胖或超重的糖尿病高危患者体重质量至少减少5％～10％，达到正常BMI(<24 kg／m2)并长期维持。

糖尿病与吃糖多有关？

糖尿病冠以“糖”字,常引起人们的误解,认为吃糖多会引起此病。其实,糖尿病主要是因为体内的胰岛素分泌减少或胰岛素抵抗,造成血糖调节异常。

糖尿病与吃糖多并无明显相关性,但高脂肪膳食、肥胖与血糖水平和糖尿病患病率密切相关,而富含纤维、植物蛋白的膳食有预防糖尿病的作用。目前认为,高脂肪膳食是导致2型糖尿病的重要环境因素之一,吃糖并不一定增加糖尿病患病率。同样,少吃糖也并不意味着不得糖尿病,糖尿病是机体胰岛素绝对或相对不足的结果,与糖摄入量并没有必然联系。如果胰岛功能好,摄入再多的糖也可以利用、分解、处理,血糖会在正常范围内。胰岛功能不好的人,不仅是摄入高糖食物会使血糖上升,其他含热量的食物,如脂肪、米面等同样也有此类作用。所以糖尿病高危人群要限制每日摄入的总热量,不仅要限糖,还要合理安排肉类、水果、米、面等主食。

糖尿病可以用“偏方、秘方”根治？

现在市场上打着各种“偏方、秘方、纯天然”中药等旗号的信息让人眼花缭乱,似乎我们身边拥有太多的方法可以治愈糖尿病。其实,到目前为止,国际上还没有找到任何一种可以根治糖尿病的中药或西药。所谓的偏方、验方往往是一些假中医、冒牌中医打出的骗钱把戏,糖友不要轻易上当,应该提高警惕。糖友在选用中药时,应尽量选用国家药典存在的中成药治疗,正规中医师在开出中药处方时往往都会给出详尽的处方药物,按君臣佐使的搭配写在病历上,有案可稽,一目了然。反之,那些中药里掺杂西药降糖的所谓验方往往不会给出具体药物,这一点是大家识别真伪中医的重要手段。

“是药三分毒”，血糖升高拒绝使用药物？

国内外糖尿病治疗指南均建议,对单纯饮食、运动控制不能达到治疗目标的糖友,必须加用适当的药物治疗。治疗剂量的口服降糖药不良反应轻微,服用是安全的。况且,人的肝脏和肾脏有着强大的解毒、排毒功能,故不必担心因服用降糖药会损害肝肾而拒绝服药。

其实,如果血糖不能满意控制,“高血糖毒性”会对身体所造成的伤害远远超过降糖药的不良反应,这样就得不偿失。一般糖友在初诊时,医生会对其肝肾功能进行系统检查后,再根据每位患者的具体情况选择合适的药物,并会根据用药的种类和病情定期检查相关指标,包括肝肾功能。这样一来,临床上真正因降糖药物出现严重肝肾功能损害的病例,可以说是极其少见的。

使用胰岛素治疗有成瘾性？

很多患者认为,使用胰岛素治疗有成瘾性,“像吸毒一样”,一旦注射终身难以摆脱,于是拒绝使用。其实,胰岛素是人体按需分泌的激素,医生之所以使用胰岛素,是因为糖友体內的胰岛素已不能满足正常的需要,从体外进行补充是必须的。

由于以前医学界曾将2型糖尿病称为“非胰岛素依赖型糖尿病”,因此,许多患者认为2型糖尿病不应该注射胰岛素。其实这种认识是不正确的,除1型糖尿病外,2型糖尿病在下列情况时需要应用胰岛素:

（1)经足量口服降糖药治疗后,血糖仍未满意控制者。(2)合并急性并发症。(3)合并严重慢性并发症。(4)合并其他严重疾病。(5)手术和应激状态,如感染、分娩等。以上这些情况使用胰岛素多数是暂时性的,待急性状态消除后仍可改用口服药。

而那些本来对口服降糖药失效或有严重并发症的患者,可能需要长期使用,此属于胰岛素替代治疗,为临床所必须,而不是患者对这个药物成了瘾。当然,如果自身β细胞功能完全衰退,或者上述合并情况不能去除,也需要长期注射胰岛素。

专家温馨提醒

如果你是糖尿病的高危人群，请“管住嘴迈开腿”，不要偏听偏信，积极正确的面对，相信经过你的努力，一定会阻止糖尿病前进的步伐！

（来源：张家港市第一人民医院）