每当拿到体检报告单的时候，看到上面密密麻麻写着的“天书”，你是不是忧心忡忡？甲状腺是什么？甲状腺结节又是什么？严不严重？会不会恶变？该怎么办……针对这一系列问题，中华医学会超声分会制定了适合中国国情和医疗状况的C-TIRADS分类，来指导医生和患者更好的了解和应对甲状腺结节。

下面，先让我们来了解下，什么是甲状腺结节？

甲状腺结节

甲状腺是人体重要的内分泌器官，它摸不清，看不到，但就长在我们脖子中间，由它分泌的激素能维持和调节体温、蛋白质合成、脂肪分解等保证生命基础过程。甲状腺结节是新生于甲状腺内的异常甲状腺组织，是一种常见的甲状腺异常，我国成人甲状腺结节的发生率20.43%，差不多5个人里就有1个，不过先别慌，因为这其中有95%的甲状腺结节都是良性的，只需要定期复查；还有5%的结节是恶性的，所以早发现、早治疗，非常重要。

那么，怎样才能验明甲状腺结节的“真身”呢？

B超是目前临床上最常用的甲状腺结节筛查手段，可以有效辨明甲状腺结节的良恶。因此，能够读懂超声科医生出具的甲状腺报告，非常有利于减轻患者的心理负担，下面让我们一起来了解下吧！

首先来看下2020版的甲状腺结节C-TIRADS分类。

2020版C-TIRADS分类

2020版C-TIRADS分类是针对中国国情和医疗状况的目前可适用于大部分甲状腺结节，根据结节的主要特征分为六类，分类越高，恶性风险越大，其主要的阳性指标主要依靠灰阶超声，包括了结节的结构、回声、方位、边缘、钙化等五大阳性指标和点状强回声（彗星尾征）一个阴性指标。

以上五大指标的每一项都有其评分（阳性指标1分，阴性指标-1分），超声医师在检查中会根据结节的特征来评价每个指标的评分，最后在计算总的评分来确定C-TIRADS分类。

2020版甲状腺结节C-TIRADS分类对甲状腺结节的预后有良好的指导价值：

一、1、2、3类结节无需FNA（超声引导下甲状腺结节穿刺），除非有压迫症状或美容需求，不建议外科手术。

二、4A类结节大于15mm，建议FNA，如果结节紧邻气管、被膜、喉返神经，则大于10mm即建议FNA。小于10mm的结节如果不紧邻气管、被膜、喉返神经，可以选择随访。

三、4B、4C、5类结节大于10mm，建议FNA（超声引导下穿刺），如结节紧邻气管、被膜、喉返神经，则大于5mm即建议FNA。小于5mm结节紧邻气管、被膜、喉返神经，需综合考虑（如活检医生的手法、患者的焦虑程度）。小于10mm不紧邻气管、被膜、喉返神经的结节，可以选择积极监控的策略。

四、6类结节建议外科手术、热消融或积极监控。

简单概括：1、2、3类结节无需担忧，定时随访就行；4类及以上结节，积极配合医生，及时监控、及时治疗。

甲状腺结节的预后还是良好的，即使是恶性的甲状腺癌，其实算是一种温和的癌症，因为大部分患者治疗后，5年生存率大于97%，关键是要有耐心的治疗，有积极的心态。

（通讯员：徐铅）

（来源：张家港市第三人民医院）