提到“打封闭”，相信大家都不陌生，因为我们经常能在新闻中看到各种各样关于“打封闭”的报道。

医生连续做手术后由于颈椎长时间不活动诱发了枕大神经痛，进行了“封闭治疗”继续完成下一台手术；乒乓球运动员马琳赛前“打封闭”后上场完成比赛；NBA球星麦迪膝盖受伤后“打封闭”后继续上场比赛……那打封闭到底是什么意思，为什么他们打完封闭后就可以继续工作和完成比赛呢？骨关节炎患者可以打封闭治疗吗？

一、封闭疗法是什么？

封闭疗法是一种简单、疗效可靠的缓解患者疼痛和不适的治疗方法。前面提到的“打封闭”，主要是指在患处注入局部麻醉药物，以达到镇痛的目的，所以医生和运动员能够在“打封闭”后，继续完成手术和比赛。

我们现在临床上所使用的“封闭疗法”主要是将一定量的局麻药物及一定量的激素类药物的混合溶液注射到人体软组织内，以达到缓解疼痛、改善功能的效果。

二、骨关节炎可以打封闭吗？

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，疼痛是骨关节炎患者的主要症状。近年来的相关研究表明，骨关节炎是一种慢性炎症疾病。其治疗目的主要在于减轻疼痛，改善功能和提高生活质量，主要有非手术治疗和手术治疗两种，其中非手术治疗就包括药物治疗和局部封闭疗法等。

但是也有不同的声音！

一种治疗方法，会因为医生的操作水平、患者的病情程度不同，得到不同的效果。

对于别人的议论，很容易感到迷茫，不知道封闭治疗的效果和意义到底如何。

三、封闭治疗到底能起到什么作用？

1. 保护神经系统

因为封闭针里有麻醉药，所以封闭针可以阻断疼痛的刺激，使神经得到休息和调整，从而起到保护神经的作用。

2.镇痛作用

封闭针里面的麻药，除了可以保护神经还能镇痛，从而能够解决患者的痛苦，消除患者的紧张情绪。

3. 消炎作用

很多疼痛都是因为长期的刺激，导致的无菌性炎症和软组织水肿，封闭针里面的麻药和激素类药物，能够消除无菌性炎症，改善局部血液循环，消除水肿，促进局部代谢产物的排出，起到治疗目的。

4.封闭治疗能根治还是能暂时缓解？

封闭治疗，只是临床上的一项治疗方案，我们既无需过分夸大它的功效，也不必闻针色变，而是应该科学、客观的对待这项治疗。

很多患者之所以感觉封闭针效果不好、易复发，是因为里面有麻醉药，打完后患者的症状就会有消失或改善，很多人觉得这就是“病好了”。以至于治疗完没有很好的休息，又反复刺激原病变部位，炎症又死灰复燃，所以导致病情容易反复。

正确的治疗方式应该是：打完封闭治疗后，休息一段时间，让病变部位的无菌性炎症彻底消除，这样才能从根本上治愈疾病，从而达到最好的治疗效果。

5.哪些疾病适合打封闭？

1.慢性劳损性疾患，如腰韧带劳损、网球肘、高尔夫球肘、跟痛症、滑囊炎、肩周炎等。

2.狭窄性腱鞘炎，如拇长屈肌腱腱鞘炎、拇长伸肌腱鞘炎等。

3.退行性变疾病，如骨性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病等。

4.急性损伤性疾病，如急性腰扭伤、软组织扭伤、创伤性滑膜炎等。

6.哪些疾病不适合打封闭？

有些疾病是不能使用封闭疗法来治疗的，例如下面这些情况：

绝对禁忌症：

1. 局部药物过敏：可单独用类固醇药物；

2. 骨关节结核及骨肿瘤：因为封闭治疗是要注射的，而注射疗法对于骨结核和骨肿瘤的患者非常容易引起局部的感染和转移；

3. 化脓：局部或全身感染（不能注射，容易将感染扩散）；

4. 骨折部位：会延迟骨折愈合；

5. 关节手术前：注射治疗还是有一定感染的风险的，所以在准备手术的患者（比如：关节置换），最好不要进行封闭治疗，容易增加感染风险；

6. 儿童：18岁以下关节病变通常为全身性关节病的局部表现，一般不需注射；

7. 患者不愿意接受注射治疗。

相对禁忌症：

1. 糖尿病：血糖升高可持续数日或更长，化脓感染风险增大；

2. 免疫抑制：疾病（白血病，艾滋病）或药物（全身应用类固醇）；

3. 较大肌腱病变：如跟腱，髌腱（反复封闭容易导致肌腱断裂）；

4. 出血性疾病：容易加重出血；

5. 抗凝治疗：容易加重出血；

6. 神经源性疼痛：注射可加重疼痛。

专家提醒

封闭治疗如果适应症掌握的合适，是可以起到很好的治疗效果的，但同一部位最好不要反复封闭超过3次，且注射间隔时间不应短于3~6个月否则容易引起肌腱末端病。

针对风湿、类风湿、强直性脊柱炎疾病，建议使用强效骨毒素血清抗体治疗，在清除体内无菌炎症的同时，改善局部血液循环，消除水肿，促进局部代谢产物的排出，重建人体免疫，起到从根源治疗的目的。

（来源：张家港市第一人民医院）